Диагностика гепатитов

Заболевания, которые связаны с воспалительными процессами в печени, носят обобщающее название гепатитов. На сегодняшний момент рассматривают несколько основных форм этих заболеваний, различающихся типами носителей, протеканием болезни и методами лечения. Чаще всего можно встретить гепатит В и гепатит C – заболевания, которые вызываются вирусами, развивающимися в гепацитах (клетках печени).

Чаще всего путь проникновения этих вирусов в клетки происходит через кровь – во время хирургических операций, стоматологических процедур, при переливании крови. Стать жертвой заболевания можно в маникюрном салоне, при нанесении татуировки или пирсинге. Распространенный способ – пользование одним шприцем у наркоманов. Гепатит В также может быть получен половым путем, или передан от матери ребенку во время беременности (в последнем случае риск заражения составляет до 40%).

Определить тип вируса помогают лабораторные исследования, так как общая картина болезни и симптоматика при заболеваниях вирусами типа В и С имеют много общего.

Оба эти вида могут протекать в острой форме или быть хроническими.

Острая форма гепатита характеризуется быстрым развитием. Инкубационный период длится почти полугодие. Быстро развиваются воспалительные процессы, затрагивающие ткани печени. Если форма хроническая, то болезнь проявляется через более длительное время, и проявляется не только как воспаление, но и в виде дистрофического поражения тканей с умеренным фиброзом.

Симптомы Гепатита

Симптомы Гепатита

Симптомы заболевания обусловлены общей интоксикацией, которая вызывается нарушением работы печени. Кроме того, на этот процесс накладывается нарушение оттока желчи, называемый холестазом. Отравление затрагивает нервную систему, это проявляется в быстрой утомляемости больного. Также может происходить нарушение сна, особенно при хронической и легкой форме, протекающего остро гепатита.

Если заболевание принимает острую форму, начальный период имеет продолжительность 2-3 недели. Проявляется заболевание болями в суставах, общей слабостью, может наблюдаться нарушение пищеварения (приступы тошноты, больной теряет аппетит, может начаться рвота). Также часто наблюдается повышенная температура (более характерно для гепатита B). Также при развитии гепатита B в острой форме происходит изменение цвета кожных покровов (желтуха) из-за холестаза. Наблюдается изменение цвета мочи (становится более темной) и кала (осветляется). Однако иногда начальная стадия острой формы происходит вообще без симптомов, особенно при развитии гепатита С.

Заболевание гепатитом B в острой форме в 80% случаев полностью излечивается, а в оставшихся 20% болезнь становится хронической. При остром гепатите С вероятность перехода болезни в хроническую – 90% у взрослых пациентов и 20% у детей. Главная опасность хронического заболевания в том, что она часто заканчивается циррозом печени.

Если лечение не проводится, то единственными проявлениями болезни может вначале становиться постоянное чувство слабости, усталость и сильная депрессия. На последующих этапах хронической формы главной опасностью для жизни может быть скопление жидкости в полости живота, или синдром портальной гипертензии. Кроме того, появляется возможность внутреннего кровотечения. Это создает непосредственную угрозу жизни больного.

Если проявляются признаки, характерные для такого типа заболевания, необходимо обязательно пройти обследование по определению гепатита B и C. С учетом того, что заболевание иногда протекает без выраженных симптомов, а также из-за легкости заражения, следует регулярно проходить обследования и делать профилактические прививки для защиты от гепатита B.

Основные методы, которые используются при диагностировании вирусных гепатитов типа B и C:

  1. ИФА — анализ на антитела и антигены

1.1 При подозрении на гепатит B:

Такое обследование должно выявить три главных антигена: НВsАg (так называемый поверхностный), НВcАg (или внутренний, который может быть обнаружен только непосредственно в клетках пораженного органа) и НВеАg (который связан с предыдущим). Если обнаруживаются антитела – следовательно, пациенты могут представлять опасность для окружающих, и быть источником инфекции. Во время инфицирования в крови обнаруживаются антитела к каждому из антигенов. Если при исследовании HBsAg не обнаружен – это однозначно сигнализирует об отсутствии заболевания.

1.2. При подозрении на гепатит С:

Метод исследования ИФА позволяет в этом случае обнаружить лишь антитела. Количество антигенов недостаточно для их диагностирования. Обнаружить антигены возможно только при помощи иммуногистохимических методов, при изучении непосредственно тканей печени. Такой метод не позволяет определить продолжительность заболевания. Антитела HVC-вирусов могут быть обнаружены как в крови тех, кто болен сейчас, так и у перенесших заболевание некоторое время назад. Например, в крови пациентов, получивших зараженную кровь при переливании, могут быть обнаружены антитела, однако это не обязательно означает наличие заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо использовать метод иммуноблота.

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

2.1. Для гепатита B:

Проводится диагностика, позволяющая обнаружить в крови пациента ДНК вируса HBV. Положительный результат свидетельствует о наличии болезни. Исследования могут носить как качественный (Да/Нет), так и количественный характер. Во втором случае это позволяет вычислить относительное количество ДНК вирусов в указанном объеме (1 мл), или вирусную нагрузку. Служит для количественной оценки активности заболевания.

2.2. Для гепатита С:

В ходе анализа нужно установить наличие РНК вирусов типа HCV. Данный тип анализа обязательно проводится при подозрении на наличие гепатита С. Он позволяет получать достоверную информацию уже с самого начала заражения. Во время исследования определяются также количественные характеристики по вирусной нагрузке и устанавливается вирусный генотип, что необходимо для составления прогноза болезни при выборе курса лечения. При подозрении на гепатит С данный анализ является обязательным.

  1. Биохимический анализ

Данный тип анализа производится одинаково при любом типе заболевания, независимо от типа заболевания. В нем устанавливаются величины основных ферментов — АЛТ (или аланинаминотрансфераза) и АСТ (или аспартатаминотрансфераза). Эти типы ферментов, более известных под сокращенными названиями АЛТ и АСТ, в норме содержатся только внутри клеток, и выход их наружу показывает степень повреждения гепатоцитов. Изучение уровня этих ферментов позволяет определить величину повреждений и степень активности воспалительных процессов.

  1. Эластометрия, УЗИ, прочие методы исследования

Также проводится при любой форме заболевания. В частности, в любом случае необходимо проведение ультразвукового обследования состояния внутренних органов, осуществление эластометрии тканей печени, прочих исследовательских процедур. Это позволяет более детально увидеть общую картину заболевания и развития патологических процессов, а также состояние их тканей и кровеносных сосудов. Эластометрия назначается, чтобы оценить степень, которой достиг фиброз.

Для любого типа хронического вирусного поражения клеток печени, основным лечением является противовирусная терапия. Но до того, как будет назначено лечение, необходимо проведение дополнительных исследований. Уровень обследования определяется международными правилами и стандартами. Объем обследований устанавливается инструкциями, которые приняты Европейской ассоциацией. При этом необходимо получить следующую информацию:

При гепатите С:

  1. Полная информация о генотипе;
  2. Проверка на наличие сопутствующего гепатита В. Рекомендуется по возможности сделать прививку против этого типа заболевания;
  3. Максимальное обследование печени: нужно провести биохимический анализ, который должен отразить состояние гепатоцитов, провести УЗИ, допплерографию, а также оценить уровень фиброза при помощи эластометрии, фибротестов, анализов ФиброМакс.
  4. Полный клинический анализ крови. Необходимо уточнить, нет ли противопоказаний для проведения терапии. Требуется исследование гормонального состояния на автоиммунные антитела, необходимо провести УЗИ состояния щитовидной железы.
  5. Если возраст пациента превышает 40 лет, необходимо провести обследование системы дыхания, а также состояния сердца и сосудов.

При гепатите B:

  1. Требуется количественный анализ по величине вирусной нагрузки, а также обследование всех иммуноферментных показателей;
  2. Необходимо сделать тест на штамм Дельта, который часто сопутствует заражению гепатитом В;
  3. Максимальное обследование печени. Он включает биохимическое обследование, ультразвуковое с допплерографией, оценку фиброзного поражения тканей.
  4. Максимально полный клинический анализ;
  5. Исследование устойчивости вируса B к лекарствам и его мутацию.

При обследовании необходимо использовать самую высококлассную аппаратуру для анализа – именно от точности результатов зависит правильность постановки диагноза, назначение курса и успешность лечения. Поэтому проводить анализ необходимо в высококлассных лабораториях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: