Клиническая оценка скорости оседания эритроцитов

Возраст и пол человека играют определяющую роль в скорости оседания эритроцитов. Например, у новорожденных детей скорость оседания обычно не превышает двух мм в час. Причиной этому являются высокий гематокрит, невысокое содержание белков и глобулинов в крови ребенка, а также маленькое содержание холестерина в крови и ацидоз. У маленьких детей скорость оседания эритроцитов составляет от 1 до 8 мм в час. Это гораздо меньше, чем у взрослого человека. У пожилых людей скорость оседания еще выше.

У мужчин нормальная скорость оседания составляет от 1 до 10 мм в час. У женщин эта цифра обычно чуть выше — от 2 до 15 мм в час (в среднем обычно 9 мм в час) в зависимости от количества андрогенных гормонов, содержащихся в крови женщины. Максимальная скорость оседания эритроцитов наблюдается у женщин в период беременности и может оставаться такой вплоть до трех недель после родов. Причиной этому может являться увеличение количества плазмы, повышенный глобулин и холестерин в крови, а также нехватка кальция. Также причиной большой скорости оседания эритроцитов может послужить сухоядение и недоедание. В данных случаях в крови растет концентрация фибриногена и глобулинов, поскольку происходит распад белков тканей. Также скорость оседания эритроцитов может произойти вследствие применения определенных лекарств, таких как контрацептические средства и высокомолекулярные декстраны.

Все патологии при изучении скорости оседания эритроцитов часто играют диагностическую или дифференциально-диагностическую роль, и их используют в терапии в качестве показателя эффективности. Увеличенная скорость оседания эритроцитов часто возникает при воспалительном процессе в организме, деструкции соединительной ткани, уплотнении тканевого белка, деформации тканевых клеток, а также при заболеваниях иммунной системы, так как она зависит от сдвигов белков в крови (рост содержания фибриногена и глобулинов). Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается при множественной миеломе – от 80 до 90 мм в час. Причиной этому служат гиперглобулинемия и дисглобулинемия, развивающиеся во время этой болезни из-за моноклональной гипериммуноглобулинемии. Также скорость оседания эритроцитов растет во время лимфосаркомы и ряда других опухолей.

Скорость оседания эритроцитов во время острых инфекционных болезней

Скорость оседания эритроцитов во время острых инфекционных болезней

Скорость оседания эритроцитов растет и во время острых инфекционных болезней, начиная с второго-третьего дня заболевания. Однако максимальной скорости оседания они достигают значительно позже. К примеру, во время крупозной пневмонии максимальная скорость достигается уже после этапа кризисного состояния сразу же после клинического улучшения пациента. Скорость оседания эритроцитов не увеличивается на ранних стадиях легких вирусных инфекций или в первый день острого аппендицита. Если увеличенная скорость оседания держится достаточно длительное время или вновь увеличивается после спада, это означает, что возникли осложнения при инфекционных болезнях. При ранних стадиях туберкулеза скорость оседания эритроцитов обычно нормальная, она увеличивается только вследствие осложнений или на поздних стадиях болезни. Обычно она быстро снижается во время лечения. Активному ревматизму свойственно повышение скорости оседания эритроцитов, однако если к нему присоединяется также сердечная недостаточность, то, наоборот, наблюдается сниженная скорость оседания из-за сгущения крови и ацидоза, которые замедляют оседание. После восстановления сердечной компенсации скорость оседания растет, но это вовсе не говорит об ухудшении здоровья пациента.

Скорость оседания эритроцитов при печеночно-клеточном поражении

Скорость оседания эритроцитов при печеночно-клеточном поражении

Во время печеночно-клеточного поражения наблюдается разная скорость оседания. Она определяется конкретными соединениями спектра белков, от воздействия холевых кислот и ряда похожих причин. К примеру, у пациентов с хроническим гепатитом наблюдается увеличение скорости оседания, однако у пациентов с циррозом печени она уменьшается из-за снижения содержания фибриногена в крови, роста количества холевых кислот и билирубина. При болезнях почек, протекающих с протеинурией, наблюдается резкое ускорение. Скорость оседания растет при недоброкачественной опухоли почечной паренхимы и при похожих опухолях с метастазами. Это объясняется сдвигами белков, расстройством электролитного баланса и снижением концентрации гемоглобина в крови.

Скорость оседания эритроцитов при заболеваниях сердца

Скорость оседания эритроцитов при заболеваниях сердца

Вследствие стенокардии скорость оседания падает, а во время инфаркта миокарда, наоборот, увеличивается, и это надо учитывать обязательно исходя из динамики лейкоцитоза. Лейкоцитоз появляется в первый день инфаркта, а потом резко понижается, а скорость оседания растет на второй-четвертый день болезни и долго не снижается (перекрест кривых лейкоцитоза, которые врачи называют ножницами).

Увеличение скорости оседания является важным критерием при диагностике красной волчанки и для назначения правильной дозы глюкокортикоида. Ее уменьшение также является важным для понимания эффекта от лечения. Резкое ускорение оседания показывает существующие патологии также при похожих болезнях таких, как узелковый периартериит, склеродерма, болезнь Вагнера, ревматоидный артрит. Помимо этого она является диагностическим критерием во время обменного артрита и остеоартроза, для которых характерна нормальная скорость оседания. При заболеваниях обмена веществ таких, как сахарный диабет и гипертиреоз, наблюдается увеличение скорости оседания на фоне интоксикации и разложения тканей. После успешного лечения скорость оседания нормализуется.

У пациентов с анемией скорость оседания может быть разной в зависимости от количества и свойств эритроцитов. Скорость оседания увеличена у пациентов с В12-дефицитной и гемолитической анимией, а у пациентов с железодиффицитной анемией снижена. У пациентов с повышенной вязкостью крови, с ацидозом, с гипофибриногенемией скорость оседания низкая.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: