Эритроциты в моче: причины и лечение

Появление в моче эритроцитов называется гематурией. Различают макрогематурию, в этом случае моча приобретает красный цвет, и микрогематурию, обнаруживаемую лишь с помощью микроскопа, при этом моча цвет не меняет. Обнаружение в моче 2-3 эритроцитов в поле зрения считается вариантом нормы и встречается у здорового человека. В любом случае оценивать результат анализа мочи должен врач.

Гематурия всегда вызывает беспокойство. При появлении макрогематурии необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания. Так как гематурия бывает часто при многих поражениях почек, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики гематурической формы гломерулонефрита, гематурической формы наследственного нефрита, почечнокаменной болезни, других заболеваний почек.

Виды эритроцитов

Виды эритроцитов

Эритроциты, выявляемые при исследовании мочевого осадка, могут быть:

  • Неизмененные, т.е. эритроциты, содержащие гемоглобин, видимый как диск желтовато-зеленого цвета;
  • Измененные – это эритроциты, свободные от гемоглобина. Они бесцветные, имеют вид одноконтурных или двухконтурных колец. Такие эритроциты находятся в моче с низким удельным весом, высоким рН, при длительном пребывании в моче.

Основные причины гематурии: повышенная проницаемость капилляров клубочков, травматическое повреждение сосудов песком или камнями. Такие состояния могут быть вызваны различными заболеваниями.

Причины повышенного уровня эритроцитов

Причины повышенного уровня эритроцитов

Соматические гематурии возникают вследствие влияния на состояние почечной фильтрации патологических процессов, протекающих в других органах.

Например, болезни, сопровождающиеся снижением свертываемости крови. При тромбоцитопении снижение тромбоцитов крови приводит к изменению свертываемости, эритроциты попадают в мочу. При гемофилии также отмечается нарушение свертываемости, но уже по другой причине. В результате не способная к свертыванию кровь попадает в мочу.

Патологическая гематурия часто обнаруживается при гемолитической анемии, системной красной волчанке, геморрагическом васкулите.

Повышение проницаемости мембраны почечных клубочков происходит вследствие интоксикации. Причиной интоксикации могут быть инфекционные заболевания, воздействие на организм биологических или химических ядов.

Почечные гематурии связаны с нарушением функции почек. Они являются следствием повышенной проницаемости сосудов почки или их повреждении. Почечные гематурии связаны с органическим поражением почек (гломерулонефриты острые и хронические, новообразования, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, туберкулез почек, пиелонефрит). Гломерулонефрит (острый или хронический) поражает почечные клубочки – место фильтрации крови и где вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки эритроциты проникают в мочу.

Почечная гематурия не всегда бывает признаком заболеваний, она носит функциональный характер, связана с повышением проницаемости почечного фильтра (при физических перенапряжениях, у спортсменов, например, у футболистов после матча).

Внепочечные гематурии могут быть вызваны следующими причинами:

  • Цистит. Происходит повышение проницаемости сосудов слизистой оболочки из-за воспаления мочевого пузыря. Для цистита характерна терминальная гематурия, проявляющаяся несколькими каплями крови в конце мочеиспускания либо мочой, окрашенной кровью;
  • Вульвовагинит из-за воспаления слизистой оболочки также сопровождается гематурией. Данное заболевание затрудняет интерпретацию анализа мочи. После выздоровления анализ мочи повторяют, считая его более достоверным. Интерпретацию результатов исследования мочи проводит только врач;
  • Камень мочевого пузыря или песок повреждают слизистую мочевыводящих путей и вызывают гематурию;
  • Травмы и ранения уретры, мочевого пузыря (ДТП, ножевое ранение, инструментальные исследования уретры и мочевого пузыря). При травме много крови попадает в мочу и наблюдается макрогематурия.

Повышение эритроцитов, не связанное с патологией

Повышение эритроцитов, не связанное с патологией

В некоторых случаях гематурия может отмечаться у здоровых людей. Тщательно собранный анамнез позволяет предположить причину такого состояния.

Это могут быть тяжелые физические нагрузки, которые отмечаются, например, у спортсменов. Длительное воздействие жары, пребывание в сауне, работа в горячих цехах способствуют гематурии. При этом такое состояние является временным и не расценивается как патология.

Чрезмерное употребление алкоголя, стрессы и эмоциональное перенапряжение также могут стать причиной гематурии, не являющейся патологией.

Тем не менее, при появлении гематурии необходимо, прежде всего, исключить патологию почек или другую причину, вызвавшую нарушение работы почек. Важно установить, где и на каком уровне возникло кровотечение, чтобы правильно и вовремя оказать помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: